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奥迪括约肌功能异常的治疗

  治疗SOD病人的目的是降低SO引起的胆汁和(或)胰液流出的阻力。SOD的治疗方法正在改进。历史上,大多强调疗效肯定的治疗,也就是,外科手术括约肌成形术或经内镜括约肌切开术。此法适用于严重梗阻的病人。在梗阻程度较轻的病人,临床医生在推荐应用侵入性的治疗方法之前,必须全面衡量侵入性治疗的危险和益处。大多数研究提示SOD病人经内镜括约肌切开术的并发症发生率至少是胆道结石病人行内镜括约肌切开术的两倍。

  1.药物治疗

  有关药物治疗确诊或疑诊SOD的研究不多。因为SO是平滑肌结构,所以可以合理假设松弛平滑肌的药物对SOD的治疗有效。在无症状的志愿者和有症状的SOD病人,舌下含服硝苯地平和硝酸盐类已显示能降低SO基础压力。

  2.外科治疗

  外科手术是SOD的传统治疗。最常用的外科手术方式是经十二指肠的胆道括约肌成形术及经壶腹隔膜成形术。

  3.内镜治疗

  (1)经内镜括约肌切开术 目前经内镜括约肌切开术是SOD病人的标准治疗。

  (2)气囊扩张和支架 胃肠道狭窄的气囊扩张已很常见。

  (3)肉毒杆菌毒素注射 神经末梢释放的乙酰胆碱的强抑制药肉毒杆菌毒素,已被成功地用于胃肠道平滑肌紊乱如失弛缓症。


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