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阿米巴结肠炎的治疗

  选用抗阿米巴药物的原则,不单是消除症状(消灭滋养体),还应消除其传染性(消灭包囊),以达到彻底治愈病人并消灭传染源的目的。过去常用依米丁(吐根素)和喹碘方(或卡巴砷)合并疗法,现在仍然适用。近10多年来又有一些新药用于临床,疗效好而毒性小。

  1.甲硝唑(metronidazol,灭滴灵,flagyl) 对阿米巴滋养体和包囊都有效,很少毒性作用,已为国内外广泛采用。剂量3次/d,每次800mg,连服5~10天,可取得90%左右的疗效。有些治疗效果不好,可能和用量较小,致使肠腔达不到有效浓度有关。

  2. 替硝唑(甲硝磺酰咪唑) 能杀灭阿米巴滋养体,对包囊也有一定的作用。剂量2次/d,每次1g,连服3~5天,可获90%以上的疗效,副作用有腹部不适、恶心、呕吐、便秘或腹泻,但出现率低且较轻。对心、肝、肾、血液均未见不良影响。

  3. 二氯尼特(二氯散糠酸酯) 对肠道的滋养体和包囊均有效。3次/d,每次500mg,连服10天,疗效在80%左右。副作用可有胃肠胀气。未见有何毒性作用。

  4.氯苯草酰胺(etophamide) 其特点是口服不吸收,杀虫效力比甲硝唑高。天口服20mg/kg,可获80%左右的疗效,目前临床应用的报道尚不多。


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