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艾滋病神经系统损害的检查

检查项目:脑脊液β2微球蛋白、抗艾滋病抗体、抗中性粒细胞抗体

  1.HIV抗体的检测 HIV感染后最早表达p24抗原,持续数周后逐渐消失,但逐渐出现针对p24和gp41等病毒表面蛋白的抗体,当检查到抗体时即可认为有病毒存在。

  2.抗原检测 ELISA双抗夹心法可检测血清和脑脊液中p24抗原,前者有利于确定急性感染者的抗原血症,后者有利于痴呆综合征的诊断。

  3.PCR技术 可检测出微量的病毒DNA,放射自显影方法还可以观察到病毒存在的部位。

  4.脑脊液检查 包括涂片染色、病毒分离和培养,测定抗原-抗体的效价,并由此以确定感染的类型和病毒体。

  5.脑组织活检 对脑内疑有艾滋病病变者,可通过CT和MRI确定活检部位,有确诊意义。

  6.CT扫描 是应用广泛的检查方法,通过CT检查发现艾滋病病人约35%有单纯性脑萎缩,25%有局灶性脑损害。HIV脑病、真菌性脑膜炎多正常,扫描异常可见于弓形虫病(50%~70%),其他如原发性中枢神经系统淋巴瘤(10%~25%),进行性多灶性脑白质病变(PML)(10%~22%);低密度灶增强不明显者,可能为PML或原发性中枢神经系统淋巴瘤;病灶局限于脑白质者提示为PML;中枢神经淋巴瘤可有占位效应;有环形增强者,特别是病灶位于基底节者提示为弓形虫病;进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。经过治疗,CT复查有助于观察疗效和预后。

  7.MRI图像 对早期脑部病变更敏感,较CT检查更精确,尤其是CT只能显示单一病灶时,MRI可能提示更多的病灶。弓形虫病一般为双侧多发颅内异常,若MRI只显示单一病灶时可除外该病。

  8.脑电图 艾滋病脑病可示基本节律减慢(7~7Hz),弓形虫淋巴瘤以局灶改变为主。经治疗病情好转者,脑电图也可有改善。

  9.其他检查 可根据病变的不同部位,选用不同的检查方法,如肌电图、脑血管造影等特殊检查,以帮助诊断。


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