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病毒性心肌炎的检查

检查项目:血清肌钙蛋白I(TnI)和肌钙蛋白T(TnT)、血清肌红蛋白、心电图、多普勒超声心动图、二维超声心动图、白细胞分类计数、尿谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH,LD)、血清肌酸激酶同工酶(CKI)、磷酸肌酸激酶、M型超声心动图(ME)、   1.实验室检查

  (1)血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。

  (2)病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒RNA;血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。

  2.辅助检查

  (1)心电图 ST-T改变,常见T波倒置或降低,也可有ST段轻度移位;各种心律失常,以室性心律失常和房室传导阻滞多见。

  (2)胸部X线 病情轻者可正常;病情重者可有心影增大。

  (3)超声心动图 病情轻者可正常;病情重者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏收缩功能异常、心室充盈异常等。

  (4)放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞坏死区的部位和范围,敏感性高,特异性低。

  (5)心内膜心肌活检 为有创检查,主要用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。由于病毒性心肌炎病变可为局灶性,因取材误差可出现阴性结果。

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