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医生在线 > 在线医生 > 疾病库 > 布氏菌肺炎 > 布氏菌肺炎的检查

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布氏菌肺炎的检查

检查项目:血凝试验、血液及骨髓细菌培养、补体结合试验(CFT)、血常规、白细胞计数(WBC)、布氏杆菌凝集试验、迟发性皮肤变态反应、胸部平片、四肢的骨和关节平片

  1.血象

  白细胞计数在正常范围内或偏低,淋巴细胞相对或绝对增多,有时可见到异常淋巴细胞。血沉增速。部分病例可有正色素大细胞性贫血。

  2.细菌培养

  血培养和骨髓培养可分离出病原菌,牛布氏菌初分离时不易生长,需有适宜的二氧化碳环境。绵羊布氏菌的血培养阳性率较高,急性期或复发时可达 70%~80%,骨髓培养可更高。胸腔积液,支气管肺泡灌洗液,肿大的淋巴结,肺内肉芽肿活检也能分离到病原菌。其他如脑脊液(脑膜炎病例),关节滑囊液、乳汁、阴道分泌物、尿液、粪便等均可分离到病原菌。慢性期各种培养阳性率均很低。

  3.血清学检查

  (1)布氏杆菌凝集试验 ①玻片凝集反应本法快速、简便、敏感性强。用未稀释的血清在玻片上同染色抗原直接反应,凡5~10min内发生明显凝集者视为阳性。②试管凝集试验:是一种相对的定量试验,有较高的特异性。此反应一般在感染后7天可获阳性结果,至第2周常呈强阳性。单份血清凝集效价在1∶100以上或双份血清凝集效价升高 4倍以上者有助于本病诊断。急性期阳性率80%~90%,慢性期仅30%~60%。曾接种霍乱或兔热病菌苗,作布氏菌素皮内试验或耶尔森菌肠炎者,凝集试验均可呈假阳性。③封闭抗体:系不完全抗体,能使血清学试验在血清低稀释度时为阴性(前带现象),但在较高的稀释度中为阳性反应。可用Coombs抗球蛋白试验检出之,阳性标准为1∶160~1∶320,此法为慢性期布氏菌病(Brucellosis)中一种重要的实验诊断方法。④含巯基化合物处理血清凝集反应:用二巯基乙醇或半胱氨酸等含巯基的化合物处理血清,以破坏IgM,测定血清中IgG抗体。如处理后血清效价比处理前总效价降低20%~30%以上,即有诊断意义。此法只需检查单份血清,对布氏菌病与菌苗免疫效果的鉴定有一定意义。

  (2)补体结合试验 补体结合抗体(主要为IgG)出现较晚,在发病后20~25天出现,其滴定效价1∶16以上者为阳性。敏感性不及凝集反应,但特异性高,在布氏菌病诊断中起决定性作用。

  (3)迟发性皮肤变态反应 以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮内注射以测定皮肤变态反应。24~48h观察结果,浸润1~2cm为弱阳性,2~3cm为阳性,4~6cm为强阳性,如红肿在6~8h以内消失者为假阳性。皮试可使血清抗体升高,或产生全身反应。患者皮肤反应出现较抗体为迟,但持续时间长,有的可维持数年,个别病例可达 10年,因此对追溯诊断有帮助,也适用于流行病学调查。判断结果时要排除由于免疫接种而导致的假阳性结果。


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