待解决
骨髓活检组织像提示:骨髓增生低下。请专家指点到底有多严重,是什么病?谢谢!
悬赏20分   (离问题结束还有0天0小时)
患者女性,44岁,因消瘦三个月(3个月内体重从47公斤左右降到41公斤)入某大医院做了较全面的检查,因白细胞过低而做了两次骨穿和一次骨髓活检。因本人不懂医学知识,故请专家帮忙解读,指点迷津,谢谢!
骨髓活检病理诊断:镜检骨髓增生低下,红粒系以中晚幼红细胞为主,散在少许淋巴细胞及少数浆细胞,巨核细胞1-2个/HPF,网状纤维染色示(+)。IHC: LCA(+),CD38(+),CD34(-)。(取样日期2008年10月13日,报告日期10月21日)
10月14日骨髓像检查报告示:骨髓小粒少且空架状,取材制片尚佳,有核细胞量较少,粒系增生活跃,以中幼粒及其以下阶段粒细胞增生为主,部份中性细胞可见中毒性颗粒,红系增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主,成熟红细胞大小不一,全片仅见巨核细胞5个,其中幼巨1个、颗粒巨2个、产巨1个,裸巨1个。功能差,成簇血小板可见。 诊断意见:涂片巨核细胞数量少、功能差,部分小粒空架。考虑:穿刺部位造血功能低下。
10月8日骨髓像检查报告示:骨髓小粒少量,部分小粒空架,取材制片染色欠佳,有核细胞量较少,粒系以成熟阶段增生为主,分叶核阶段比例偏高,中毒性颗粒易见,红系以中晚幼红细胞增生为主,成熟红细胞大小不一。巨核细胞计数三片,最多一片仅为20个,其中幼巨3个、颗粒巨13个、产巨4个。成簇血小板易见。涂片未见异常细胞和寄生虫。 诊断意见:提示粒细胞有中毒性变,穿刺部位造血功能欠佳拟标本部分稀释。
其他检验指标摘要:①乙肝小三阳,乙肝DNA定量(PCR法)1.0E+03;②白细胞计数2.56,血小板计数97,平均血小板体积14.1,血小板分布宽度20.2,大血小板比率57.3,网织红细胞比率2.7,网织红细胞计数88.2;③肿瘤标志物CA724:13.31;④T4:120.10⑤B超示肝内4mm钙化斑、肝区回声改变、子宫小肌瘤、左附件区囊性包块、子宫直肠窝积液;⑥胃镜示慢性浅表性胃炎、胃角溃疡(S2)。
提问者: QMBXM1 一级 (0)  提问时间: 08-10-29 23:42  
更多相关信息 请关注疾病大全
专家解答区 ( 3 ) 

可能是造血功能障碍
大科主任 (150705)  回答时间:08-10-30 09:37 



我考虑是肝炎相关性血小板减少伴粒细胞缺乏症,建议进一步检查。
见习医生 (660)  回答时间:08-10-31 10:12 



我考虑是肝炎相关性血小板减少伴粒细胞缺乏症,最后的不良后果是肝炎相关性再生障碍性贫血。建议进一步检查,如复查骨髓活检、骨髓形态学检查、血常规、染色体及肝炎病毒DNA等检查。最好到中国医学科学院血液病医院(天津血液病研究所)做详细的检查。
见习医生 (660)  回答时间:08-10-31 10:32 



Copyright © 2006-2012 51daifu.com All Rights Reserved