待解决
偶发性室早怎么治疗?
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我今年五十岁.前些天因胸部不适,去医院查了一下.血压不高,血脂不高.但是做心电图有点问题,说是T波改变.
提问者: fenghuang060 一级 (20)  提问时间: 07-03-22 12:26  
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偶发室性早搏,如果没有心脏疾病,对身体健康不会有影响的。 不知所说的T波是什么样的改变,是低平,倒置,还是高耸,他的数值是多少?按病因分:原发性和继发性。T波变化比较复杂。不过大多数T波变化是和心肌血供异常有关,如冠心病。但有时其他因素也会引起T波改变:脑血管意外、精神紧张、药物以及电介质紊乱。
实习医生 (2895)  回答时间:07-03-22 14:31 



你好,室性早搏的治疗对策分急性和慢性
(一)、急性治疗
1.确定需要急性治疗的指征:包括
(1).发生于急性缺血(AMI、UAP)时的室性早搏,特别是频发、多源、短联律间期、成对成串的早搏
(2).肺复苏后存在的室性早搏
(3).正处于持续性室速频繁发作时期的室早
(4).处于心功能急剧恶化时的室早
(5).各种原因造成的QT间期延长产生的室早(如心动过缓、抗心律失常药物、电介质紊乱,特别是低钾等)
(6).其他急性情况(如严重呼吸衰竭伴低氧血症、严重酸碱平衡紊乱)并发的室性早搏应该指出,上述情况中治疗或预防室性早搏是否能防止其后的严重心律失常的发生,仍是一个没有完全解决的问题。至于处于稳定状态下的室性早搏,即使是较为复杂的类型,也没有急性处理的必要,特别是不伴有器质性心脏病的良性室性早搏。
2.急性治疗的方法
1).需要急性处理的室早大多数都有明显的诱因,除非已发生严重的心律失常
病因
2)病因治疗
纠正缺血(溶栓、PTCA、CABG、药物)
完整的高级心肺复苏
处理急性心功能不全和心源性休克
缩短OT间期(临时起搏、补钾补镁、提高心率的药物)
3)在病因治疗的基础上应用抗心律失常药物
目前静脉用药治疗室性早搏可用利多卡因,如有发生恶心性心律失常的可能时可应用静脉胺碘
酮。
(二)慢性治疗
1.良性室性早搏的治疗
1)治疗的主要目的在于缓解症状,以利患者逐渐适应和耐受。
2)无症状的良性室早无需治疗。
3)有症状的良性室早要对症状做具体分析
如有心理紧张或医源性因素,应耐心解释病情,解除紧张和顾虑确实存在有与室性早搏相关的症状,可用药物包括抗心律失常药物鉴于良性室性早搏预后良好,应使用不良反应较小的药物,如p受体阻滞剂,美西律、莫雷西嗪、心律平等。不使用胺碘酮等脏器毒性较大的药物或奎尼丁等促心律失常风险大的药物
2.潜在恶性室性早搏的治疗
2)基础心脏病的治疗是首要任务,同时药寻找造成室早的诱因,包括医源性因素,如过度利尿、洋地黄过量、不适当的使用抗心律失常药物等并予以纠正。
3)对于心肌梗死后有频发复杂室性早搏又无症状的患者,应首选用p受体阻滞剂(可改善预后),而不宜使用减少室早有效的I类抗心律失常药物(可使预后恶化)。
4)药物选择:p受体阻滞剂、胺碘酮或联合应用
实习医生 (1920)  回答时间:07-03-22 14:54 



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