早产儿肠梗阻的优等治疗方案！

尊敬的医生：
您好！
以下是我的病情介绍。我与30+5周因重度子痫前期大量蛋白尿急诊全麻剖宫产手术早产一男婴，体重2.2斤。出生Apgar评分4分——8分，羊水正常。出生不哭，青紫，予清理呼吸道、气管插管正压给氧等抢救后转入安徽医科大学第一附属医院新生儿NICU，住院治疗诊断为“新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、早产儿、极低体重儿、早产儿脑损伤”，治疗54天一般情况可。于9月23日出院。出院1天后出现中低热、伴呛奶、口周及鼻根部微青再次住院，考虑上呼吸道感染予阿莫西林克拉维酸钾治疗。9月28日起患儿出现腹胀，予控制奶量喂养（40ml-30ml-20ml）未见明显好转，腹胀逐渐加重，期间两次大便常规+隐血正常，两次腹部立位平片均示肠管积气、肠淤张、麻痹性肠梗阻可能。予禁食、预防感染、丙球、中药敷腹部等治疗腹胀未见好转，现在患儿反应可，腹膨如球，腹壁紧张、肠鸣音消失，外科会诊建议行小肠造瘘术。
主要检查结果：2012年9月25日血常规WBC9.05*10~9/L,N24.7%,HB104g/L,PLT326*10~9/L,RET 2.65%:肝功能：TPR51.1g/l,ALB24.3g/l,TBIL 23.46umol/l,ALT22U/L,电解质：HCO3 17mmol/l
肾功能BUN 0.90umol/L,CRE 21umol/L, UA 88umol/L,CRP 12.05mg/l
9月26日大便常规：绿色。稍稀便，脂肪球+++,尿常规未见明显异常；
9月27日心脏彩超：卵圆孔未闭。
10月3日 血常规WBC 10.85*10~9/L N 38.14%,HB 91g/L,PLT 432*10~9/L,RET 1.910%;
电解质：HCO3 16.2mmol/l; CRP:3.84mg/l
10月5日 甲功三项：FT4:23.4pmol/l,TSH:5.93uIU/ml,粪常规+隐血正常，PCT:0.117ng/ml
10月5日胸腹立位平片：1、双肺纹理增多 2、腹部肠管积气明显，考虑肠淤胀改变
10月7日 血常规：WBC 8.99*10~9/L N 37.54%,HB 89g/l,PLT 606*10~9/L,RET 27.8%;
肝功能：TPR 53.9g/l, ALB 31.4g/l,TBIL 18.15umol/l,IBIL 7.29umol/l,ALT 11U/L:电解质：HCO3 16.5mmol/l,K:5.53mmol/l:肾功能、CRP正常。粪常规+隐血正常，
10月8日胸腹立位平片：1、双肺纹理增多 2、肺部肠管积气明显，考虑肠淤胀、麻痹性肠梗阻可能
10月8日腹部B超：肝胆胰脾B超未见明显异常。
请求医生告知，宝宝能不能有不做小肠造瘘术可以治好的办法？或者有无伤害更小点的治疗办法？有无必要转院治疗？是保守治疗合适还是手术治疗合适，宝宝受了太多的苦，我不想在让他做手术，如果无更好办法才决定手术，请求医生给我个好点的治疗方案或意见。万分感谢！

提问者: ledouxiaotong 提问时间: 2012-10-09 收藏