张显，男，31岁，因“憋喘”先后被当地及山东省立医院诊断为“肺栓塞”

现病史：患者近一年来经常性无明显诱因出现心慌。劳累后多出现，经自行“憋气”可缓解，每次持续约数分钟。两天前（2012·9·23）突憋喘加重而入住滕州市让人民医院诊断为肺栓塞。
既往史：既往体健。无外伤手术史，无下肢静脉曲张极深静脉炎及其他脑血管.肺.肾.内分泌病史.
个人史：少量吸烟饮酒．
　　　家族 辅助检查：2012.9.26心脏彩超LA33mm LV43mm LVEF60%
肺动脉反流（轻度）
三尖瓣返流（轻度）
肺动脉主干近分叉处至左肺动脉起始处实性回声
双下肢所查大血管未见明显异常
2012.9.26WBC12.01×10~9/L
2012.9.26D-二聚体592ug/L
2012.9.26尿酸448.3umol/L 钾3.40mmol/L 甘油三酯1.83mmol/L
2012.9.28心电图示：窦性心律.T波异常
2012.9.29CT:1左冠状动脉前降支中段心肌桥
左冠第三对角支.前列钝缘支壁冠状动脉。
2肺动脉主干远端及双侧肺动脉及分支栓塞。
3右侧少量胸腔积液。
治疗经过：与当地抗凝.抗血小板治疗平稳后转入山东省立医院，先后于爱通立溶栓2次过程顺利生命体征平稳，好转出院。进5天前突然又出现“憋喘”入住当地医院。
先病人情况：生命体征平稳，精神状况可。
2012.10.20心脏彩超：
肺动脉反流（轻度）
三尖瓣返流（轻度）
肺动脉高压（轻度）
肺动脉主干近分叉处至左肺动脉起始处实性回声
双下肢所查大血管未见明显异常
2012.10.21 WBC16.04 ×10~9/L INR1.03 D-二聚体275ug/L
2012.10.22 CT:1双肺动脉主干末端.右肺上.下动脉.左肺下肺动脉栓塞。
2双肺下叶炎症。 史：其父死于“脑梗死”。

提问者: 匿名 提问时间: 2012-10-23 收藏