右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一，如果病人的右下腹有明显的疼痛，特别是右髂前上棘与脐部连线外 1/3处疼痛厉害，就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高，往往有阑尾炎化脓穿孔的危险，非得手术不可。

但是 ,患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ,应当加以鉴别：
1、如果右上腹疼痛位置偏高 ，并放射至右肩背部，腹痛与进油腻食物有关，体检时扩大到肿大的胆囊 ，则应考虑急性胆囊炎 。
2、如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ，特别是儿童先有发热后有腹痛，腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ，应该想到肠系膜淋巴结炎。
3、如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛，以往已有胃病史，检查时腹部像木板样强直，则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔。
4、如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状，并向阴囊部和大腿内侧放射，检查尿液发现大量红细胞，则有尿路结石的可能 。
5、如果右下腹发生在育龄妇女，并有停经现象，则要怀疑宫外孕破裂出血。
6、如果妇女右下腹痛，局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块，便要想到是卵巢囊肿扭转 。
7、如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时，则有急性肾盂肾炎的可能。
8、对于中老年患者来说 ，右下腹疼痛也可能是癌，阑尾炎与结肠癌本是两个独立的疾病 ，但两者有着共同的病理基础 ，右半结肠癌，特别是直肠癌，其病变容易造成阑尾腔机械性堵塞，导致其血液及淋巴回流受阻，从而导致阑尾炎的发生。对于年过 40岁，右下腹肿块伴腹痛，又不能解释的发热、贫血 ，即使有典型的阑尾炎病史 ，也不能切除阑尾了事 ，更应想到右半结肠癌的可能。

你好，引起右下腹疼痛的原因很多，根据你所所述的情况，伴脐周疼痛，如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特别是儿童先有发热后有腹痛 ,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ,多数考虑肠系膜淋巴结炎。