中医学认为，多梦的根本原因是由机体内在变化引起的。《素问·方盛衰论》中说：“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。”所谓少气，即气不足，气不足则阳不守阴，神失其守，故为多梦。其为原因之一。而情志损伤，伤及脏腑，耗损精气，令神魂不安，发为多梦；阴血亏虚，不能奉养心神，潜涵肝魂，制约相火，而使神魂浮游，发为多梦；若因痰热内扰肝胆，魂不得宁而发多梦；劳欲过度，水火不济，心肾不交，则心神不宁而发生多梦；饮食失节，使土虚木郁，神魂不宁而多梦。多梦的出现，以致睡卧不宁，梦幻纷纭。
中医对多梦证的治疗常采用以下方法。
(1)辨证论治
①心气不足
症状：多梦易惊，失眠，神疲困倦，短气，或喜悲善哭，精神恍惚，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：养血益气，宁心安神。
选方：参香散加减。
药物：人参9g，黄芪、茯苓、白术、山药各12g，莲肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。
②心血不足
症状：心悸怔忡，心烦失眠，多梦易惊，健忘头昏，面色不华，舌淡，脉细。
治法：养血安神。
选方：四物汤合茸砂丹加减。
药物：熟地、当归、白芍、川芎各12g，鹿茸、朱砂各6g，炒枣仁18g。
③心阴不足
症状：心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，咽干舌燥，舌红少津，脉细数。
治法：养阴补心安神。
选方：益气安神汤加减。
药物：当归、茯神、麦冬、生地各12g，黄连、远志、竹叶、人参、黄芪、胆星、莲子心各6g，酸枣仁18g，朱砂3g。
④心肾不交
症状：心烦，失眠，多梦，遗精，腰酸腿软，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。
治法：交通心肾。
选方：黄连阿胶汤加减。
药物：黄连、黄芩、白芍、阿胶各9g，鸡子黄1枚，龙骨12g。
⑤心胆气虚
症状：惊悸不宁，胆怯善恐，夜寐多梦，胸闷气短，舌质淡，苔薄白，脉细弦无力。
治法：养心益气，壮胆镇惊。
选方：平补镇心丹。
药物：酸枣仁、龙齿各12g，车前子、茯苓、麦冬、茯神、天冬、熟地、山药各9g，五味子，远志、人参各6g，肉桂、朱砂、甘草各3g。
⑥心脾两虚
症状：心悸健忘，少寐多梦，气短神疲，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便溏，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。
治法：补益心脾。
选方：归脾汤。
药物：人参、远志、木香各6g，黄芪、白术、当归、茯神、酸枣仁、龙眼肉各9g，炙甘草3g。
⑦痰火内扰
症状：梦扰纷纭，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法；清热化痰。
选方：黄连温胆肠加减。
药物：黄连6g，半夏、陈皮、茯神、竹茹、枳实各9g，甘草、生姜各3g，大枣5枚，珍珠母12g。